Cognome*

Luogo e Data di nascita*

Codice fiscale*

Cellulare*

E-mail*

Anno e sede di Laurea*

Specializzazione/i*

Titoli accademici*

Specialista in*

Attuale ruolo*

Struttura di riferimento*

Indirizzo professionale*

Telefono reparto*

Fax reparto*

Convenzioni con scuole di specialità*

Numero delle sedute operatorie settimanali*

Attività ambulatoriali (ore settimanali)*

Attività endovascolare (come e dove)*

Altre informazioni che si desidera far pubblicare*

Si allega Curriculum Vitae (se aggiornato):

Si allega Foto Profilo*:

Assetto della propria U.O. medici strutturati*
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